大医从实习医生开始 - 第二十四章 我判断是肾衰竭！

    听见陈昱说出这番话。中年女人总算鬆了劲不再抗拒，跟著女儿走到收费窗口掛了號，又隨著陈昱一同走进了值班室。
    “阿姨，您放宽心，我们这儿是正经公立医院，可不是街边没资质的黑诊所。”
    陈昱这一句实在话，当场把母女俩都给逗笑了。
    “哈哈，你这小伙子可真招人喜欢！模样生得周正精神，性子又隨和，还是个有本事的好医生。”
    “小伙子，你处对象了没有啊？”
    中年妇女这话一出口，问得陈昱和旁边的姑娘两个人，脸唰地一下全红透了。
    “妈，你乱问些什么呀？这可是在医院里！”姑娘说著，偷偷抬眼飞快地瞟了陈昱一下。
    “好好好，知道这是医院。哈哈哈，我家这丫头性子隨我，就是脸皮薄，內向得很！”
    “小伙子，那你给我留个手机號唄，等你下了班咱们再好好聊聊。”
    陈昱又好气又好笑地瞥了中年妇女一眼，他是真没瞧出来，这姑娘哪里有半分內向的样子。
    走廊另一头，接诊台。
    “哎哟喂，可累死我了！浑身上下哪都疼！”
    张泠拖著早就麻得发木的双腿，一步一挪地蹭到了接诊台的后面。
    结结实实一屁股坐进椅子里，和之前的陈昱一模一样，整个人直接瘫趴在了接诊台的檯面上。
    “我这儿有个独家秘方，专门治你这种浑身酸疼的毛病。”吴靚眯著眼，神神秘秘地笑了笑。
    “靚姐，你就別拿我寻开心了行不行？我真的快累散架了，半点力气都没了，陪你闹不动。”张泠一脸生无可恋的模样，抬眼扫了吴靚一下。
    “切，真是狗咬吕洞宾，不识好人心！你靚姐我可是费了好大劲，才打听到陈医生的独家消息，有人不爱听那就算了。”吴靚无所谓地耸了耸肩膀。
    “愿意听，愿意听！”张泠唰地一下就坐直了身子，整个人跟换了副魂儿似的，瞬间满面春风，哪里还有半分刚才疲惫不堪的样子。
    “哎哟哟，刚才这是谁啊？一副半死不活、连抬眼皮的力气都没有的样子？你倒说说，靚姐我这秘方，到底管不管用？”吴靚满脸戏謔地看著张泠。
    “管用，太管用了！”
    “靚姐，你就是我亲姐，快跟我说说，你到底打听到了陈医生什么消息？”张泠满脸急色，凑上前去追问。
    “哎，我杯子里的水怎么喝空了？”
    “我去给你接水！给你加蜂蜜加柠檬！”
    “哎呀，腿有点酸了。”
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    “我来给你捶捶腿！”
    “对了，我手里这些病歷……”
    “我来写，不光今天的，这一整周靚姐你的病歷，全都包在我身上了！”
    “哈哈哈，张泠，你能不能稍微爭点气，有点出息？”吴靚实在没忍住，捧著肚子大笑起来。
    “行了，不逗你了，跟你说实话吧。陈医生没处对象，据我这么久的观察，他百分之百是个 c男。”
    吴靚这话一出口，张泠当场就瞪大了眼睛，紧接著整张脸就跟烧起来了似的，羞得红透了，一直红到了脖子根。
    “不会吧？这种事也能看得出来？”张泠一张俏脸红得像熟透的苹果，小声开口说道。
    “你靚姐我见过的男人，比你接诊过的病人都多，这种事还能看走眼了？”
    “我跟你说，你要是真喜欢陈昱，就赶紧抓紧机会出手，你看看咱们急诊科那些小贱人，一个个眼睛都快黏在陈昱身上了！”
    “还有陆晨曦和江晓琪，这俩可是你最大的两个竞爭对手！”吴靚满脸嫌弃地撇了撇嘴，开口说道。
    “江主任可是哈佛回来的博士，她应该不会看上陈医生吧？”张泠底气不足，小声地嘟囔了一句。
    “把那个不字给我去掉！说你傻你是真不开窍啊？哈佛大学毕业又怎么样？咱们医院里，靠的是真本事，拼的是医术！”
    “陈医生的医术，连牛主任都心服口服，傅院长更是直接把他收做了关门弟子，明年就能拿到博士学位了。”
    “最多五年，陈医生绝对能评上副主任医师，那可是副主任医师啊！你看看咱们科室里，多少四十多岁的医生，到现在还只是个主治医师呢！”吴靚越说越激动，满脸兴奋地说道。
    张泠眨了眨眼睛，脸上露出几分苦恼的神色，小声说道：“陈医生这么优秀，他怎么可能看得上我啊？”
    “哼，你得给我自信点！咱们张泠要模样有模样，要身材有身材，论年纪，你可比陆晨曦和江晓琪年轻多了，这就是最大的优势！”
    “这种时候，你就得主动往前冲！我都观察好久了，陈医生就是个纯情的小 c男！年轻小伙子，正是火气旺的时候，只要你稍微主动撩拨几下，把生米煮成熟饭，这事就算板上钉钉了！”吴靚越说越起劲，兴致勃勃地给她出主意。
    “靚姐，我怎么听著你这话这么离谱啊。我好歹是个女孩子，怎么能做这种事啊。”张泠满脸震惊，下意识地吞了口口水，整张脸从额头红到了耳朵根。
    “女孩子怎么了？现在都讲究男女平等了，喜欢就去追有什么不对！”
    “我跟你说，你靚姐我现在肠子都悔青了！我要不是已经结婚了，我绝对直接生扑上去，拼了命也得把陈医生追到手！”
    “这可是关乎你一辈子幸福的大事，你还在这儿顾及面子？等那些小贱人把陈医生勾搭走了，到时候有你哭著后悔的时候！”
    吴靚看著她这副畏畏缩缩的样子，真是恨铁不成钢，狠狠瞪了张泠一眼。
    张泠没再吭声，一张好看的俏脸皱成了一团，纠结得都快拧成麻花了，也不知道心里在盘算著什么。
    值班室
    “崔月娥，是阿姨您的名字吧？”陈昱低头扫了一眼手里的掛號单，开口问道。
    “对，是我，我家闺女叫陈静。”
    “妈！医生问您名字呢，您能不能好好答话！”陈静急得拉了拉母亲的胳膊，说完又转过头，对著陈昱不好意思地笑了笑。
    “阿姨，您这头晕的毛病，有多久了了？”陈昱对著陈静轻轻笑了笑，示意她不用在意。
    “这都是老毛病了，当年怀我们家静静那会儿，家里条件不好，吃的跟不上，就落下了贫血的病根。”崔月娥隨口答道。
    “平时除了头晕之外，您还有没有其他不舒服的地方？”陈昱接著往下询问。
    “没有没有，其他地方都好好的，没什么不舒服。”崔月娥连忙摆了摆手，摇了摇头。
    “医生，我妈她经常犯噁心，还会吐，这个算不算不舒服啊？”陈静满脸担忧地看著陈昱，开口补充道。
    “频繁头晕、噁心，確实是贫血会出现的典型症状。”陈昱看著病歷，眉头慢慢皱了起来。
    可就算是再严重的贫血，也不会无缘无故出现频繁呕吐的情况。
    就在这个时候，崔月娥忽然抬手撩起了自己的袖子，对著胳膊使劲儿抓挠了好几下。
    “不好意思啊医生，我从小皮肤就不好，老是发痒，但是这个病绝对不传染的。”发现陈昱正看著自己，崔月娥连忙停下动作，不好意思地笑了笑。
    “阿姨，您最近吃饭怎么样，胃口好不好？”陈昱看著她的动作，心里隱隱有了一个不好的猜测。
    “我妈最近吃得特別少，胃口一直都不好。”陈静在一旁连忙接话答道。
    “我这辈子胃口就没好过，这又不是什么大不了的毛病。”崔月娥在一旁小声反驳了一句。
    “阿姨，麻烦您把裤腿撩起来，我看一下可以吗？”陈昱往前凑了凑，进一步开口询问。
    “可以可以，你看吧。”崔月娥没多想，很乾脆地把裤腿撩了起来，一直卷到了膝盖后面的腿弯处。
    露出来的两条小腿皮肤亮得发亮，明眼人一眼就能看出来，肿得很厉害。
    到了这个时候，陈昱心里已经基本可以確定，崔月娥这根本不是贫血，而是肾衰竭！
    肾衰竭的典型症状主要有五类：
    1、水肿，症状多集中在面部和下肢部位，多数人往往要等到全身都出现明显水肿时，才会意识到是肾臟出了问题。水肿的根本成因，是体內蓄积的多余水分无法正常排出体外，而肾衰竭患者大多存在少尿甚至无尿的情况，因此水肿的症状会格外明显。
    2、食慾下降、噁心、呕吐，这是因为血液里堆积了大量代谢毒素，会持续刺激胃肠道黏膜，进而影响营养物质的正常消化和吸收。
    3、浑身乏力、心慌心悸，肾衰竭患者大多会合併肾性贫血，体內负责运输氧气的红细胞数量大幅减少，身体各组织得不到足够的能量供给，就会出现乏力、头晕、心慌等一系列不適症状。
    4、头痛、头晕，这是肾性高血压引发的典型表现。
    5、皮肤瘙痒，主要是患者体內钙磷代谢出现紊乱，进而引发的皮肤不適症状。
    对照崔月娥表现出来的种种症状，很明显她的病情已经发展到了中晚期。
    慢性肾衰竭在临床上一共分为四个阶段：
    肾功能储备能力下降期，此阶段患者的血肌酐水平维持在 133~177μmol/l之间。
    氮质血症期，此阶段患者的血肌酐水平在 178~450μmol/l的范围內。
    肾衰竭期，此阶段患者的血肌酐水平处於 451~707μmol/l之间。
    尿毒症期，此阶段患者的血肌酐水平已经超过 707μmol/l。
    病情处在初期阶段时，还可以通过药物控制配合手术干预来延缓病情，可一旦进入肾衰竭期，病情基本就已经无法逆转，在临床上，这个阶段也被称为不可逆期。
    “阿姨，你们先在这儿坐一会儿，我出去拿个东西就回来！”陈昱说完，先招呼门口的吴靚给母女俩各倒了一杯温水，隨后便快步朝著医生办公室走去。
    “何主任，麻烦您出来一下。”陈昱这话一出口，办公室里的十几个医生全都愣了一下，纷纷看了过来。
    “出什么事了？”看著陈昱眉头紧锁的样子，何建一心里顿时升起几分担心，起身走了过来。
    “何主任，您帮忙看一下这个病人的情况。”陈昱说完，立刻把手里刚写好的病歷递了过去。
    何建一接过病歷翻开看了几眼，脸上的神色一点点沉了下来。
    “你怎么看？初步判断是什么情况？”何建一抬眼看向陈昱，开口反问。
    “我初步判断是慢性肾衰竭，已经到了第三期肾衰竭期。”陈昱的声音里带著掩不住的沉重。
    这一天里，他已经见过了太多生离死別的悲剧。
    “嗯，和我的判断一致。”
    “不过，最终的確诊，还是要等血常规、尿常规和肾功能的检查结果出来才行。”何建一点了点头，沉声说道。
    “何主任，我想请您帮我个忙。来看病的是一对母女，患者是母亲本人。”
    “麻烦您一会儿装作常规问诊给患者看看情况，我把她女儿叫到外面单独告知病情，毕竟这种事，实在不好当著患者的面说。”
    陈昱的话还没说完，何建一就已经点了点头，开口说道：“我明白。”
    “阿姨，这位是我们科室的主任何建一，正好过来巡视病房，顺便帮您看看情况。”一走进值班室，陈昱立刻换上了一副温和的笑脸，开口介绍道。
    “大姐，您好。”何建一温和地打了声招呼。
    “哎哟，是主任啊！您好您好，真是不好意思，给你们添麻烦，耽误你们工作了吧？”崔月娥顿时有些受宠若惊，连忙从椅子上站了起来。
    “大姐，您太客气了。我们当医生的，本职工作就是治病救人，没什么耽误不耽误的。”何建一笑著开口，语气十分隨和。
    “为了响应国家全民健康的號召，我们医院最近正好组织了一项免费体检的公益活动，阿姨，您和陈静都可以参加，全程都是免费的。”
    陈昱这话一出口，何建一先是愣了一下，不过转瞬之间就反应过来，明白了他的用意。
    “哎哟，还有这么好的事啊？让我闺女检查一下就行了，我都这么大年纪了，就不用浪费这个名额检查了。”崔月娥有些激动，连忙摆著手说道。